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高难度宫腔九江私人代妈镜检查术1例
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  宫腔镜检查术是一种比较简单的诊断性手术,但不是壹零零%都简单的手术。

  既往遇到老年人做宫腔镜检查时,或者宫腔粘连的病人在做宫腔镜检查时,我们很容易想到宫腔镜检查失败,也会事先告知病人,有宫腔镜检查失败的可能性。然而,在一般情况下我们就容易忽略这种可能性。

  最近就经历了一例被忽略的、近乎失败的宫腔镜检查术。

  患者叁陆岁,因乳腺癌术后壹年,口服他莫昔芬期间,未见月经,妇科彩超检查提示子宫内膜厚壹柒毫米。建议其行宫腔镜检查,了解子宫内膜增厚的原因。

  宫腔镜检查九江私人代妈见,宫颈肥大光滑,宫颈管下段基本正常,宫颈管中断前壁粘膜呈息肉样增生,宫颈管上段呈盲端,但有宫颈管粘膜皱襞,依皱襞延伸的方向看,宫颈管由此应该向前上方延伸,但看不到,尽管转换多个方向观察,依旧看不到宫颈管上段,甚至看不到潜在的宫颈管痕迹。

  此时,我们还没有意识到此次宫腔镜检查的困难,我们改用探针探查宫颈管,反复探查无果。再用宫腔镜检查观察,在宫颈管中断前壁增生粘膜的左侧出现一假道,较宽,深约肆厘米,呈盲端,其右下方有一狭窄假道,其前方似乎不是盲端,但宫腔镜难以进入。

  此时此刻,我身上的汗已经感觉到在往下滚落。难道真地就这样告知病人家属手术失败了吗?我号称自己没有做不下来的宫腔镜,难道今天就遇到“滑铁卢”了?尽管我们依旧认定此处,就应该是宫颈管向前上方的转折处,但想尽一切办法还是毫无进展。

  在几乎绝望的时候,我们想到超声的指引,此时也不得不邀请超声医学科助阵。

  在超声科医师到来之前,再次尝试用弯止血钳探查宫颈管,成功!我们顺势扩张宫颈管上段后,再次用宫腔镜观察,还是没有看到宫颈管上段的去处,放下的心再次提起。难道是穿孔了?这个意念在我脑海里一闪而过,但手感让我镇定下来,应该不会穿孔!我再次拿起弯血管钳,缓慢而细致地探查,感觉就是个“Y”型,后方为“Y”上臂呈盲端,前方为“Y”上臂呈“C”型,感觉清晰,不是穿孔!这次不仅左右扩张,而且前后扩张后,第陆次用宫腔镜观察,终于看到那熟悉的“黑洞”。当我们将宫腔镜推进的时候,又遇到前所未有的阻力,原来那个“C”恰恰是位于宫颈管后壁上段的增生粘膜,与其下前壁粘膜增生错位对合导致的。

  此时,尽管遇到了前所未有的阻力,我们依然有“柳暗花明又一村”的感觉,距离成功不远了!



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